尖銳濕疣治療過程中,尤其是在治療後,無論是外用藥物療法還是冷凍療法、鐳射療法或手術療法等,都會引起一些併發症,給患者帶來痛苦,從而在某種程度上影響尖銳濕疣的進一步治療。尖銳濕疣治療中常出現的併發症與防治方法如下:



1.細菌感染


尖銳濕疣局部治療後繼發細菌感染是尖銳濕疣治療過程中最常見的併發症之一。繼發細菌感染的臨床表現主要在治療的局部發生,輕者為局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛;重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯;嚴重者可發生局部淋巴結腫大、疼痛以及發熱等全身不適。


(1)細菌感染的原因


併發細菌感染多發生冷凍療法、鐳射療法、手術切除等治療尖銳濕疣之後,其原因有以下幾個方面:①尖銳濕疣損害較大,治療創面較大、較深;②治療後局部清潔衛生不夠;③患者在治療後不注意休息,局部組織磨擦機會增加,進一步損傷創面;④治療創面處理不正確;⑤患者免疫功能下降,抵抗力低下。


(2)細菌感染的防治


①在尖銳濕疣治療前要清潔局部皮膚,鐳射或手術治療前要做好局部消毒;②冷凍、鐳射或手術治療尖銳濕疣後患者要注意局部清潔衛生,保持乾燥,可用1:8000-1:10000高錳酸鉀溶液清洗局部。此外可常規給予口服抗生素3天,以預防細菌感染;③患者要適當注意休息,減少活動;④患者要加強營養,提高自身免疫力和抵抗力;⑤細菌感染發生後要加強全身用抗生素治療和局部抗菌藥物治療。


細菌感染  



2.創面出血、糜爛


在外用藥物療法、冷凍療法或鐳射療法等去除尖銳濕疣後,創面可發生輕重不等的糜爛或出血。糜爛表現為無正常表皮,露出濕潤面,基底和邊緣皮膚都為紅色,有多少不等的滲出液。出血可能比較明顯如較大血管損傷,或不十分明顯如少量滲血,包傷口的沙布、內褲及局部有血跡或血痂。


(1)糜爛或出血的原因


糜爛多發生在外用藥物治療後,幾乎全部外用藥物在去除尖銳濕疣後都會發生輕重程度不等的糜爛,嚴重者可發生潰瘍,這是藥物本身的屬性引起的。但發生糜爛的程度可由人來控制,如有些醫生或病人對所用藥物瞭解不十分清楚,往往因為性急而用藥量過多、治療範圍過大、用藥次數增加等則可引起明顯的糜爛或潰瘍發生或可引起局部出血等。


出血多發生在鐳射術或刮術等過程中或治療後其原因有:①創面過大、過深,術中止血不徹底;②清洗創面過程中結痂脫落;③患者術後活動過多或劇烈活動,創面與創面、創面與正常皮膚磨擦或引起結痂脫落。


(2)糜爛或出血的防治


①外用藥物療法時不能性急,應按藥物使用說明仔細塗擦,不可過量、不可面積過大;②CO2鐳射治療時,對血管豐富部位的損傷,應選擇大功率雷射器或YAG雷射器,並要防止治療過深和治療面積過大。手術切除尖銳濕疣時應避開較大血管。術中出血應壓迫止血,若發現有較大血管出血要縫紮血管止血並力求徹底可靠;③術後患者應避免劇烈活動,且要少活動;④術後清洗創面時以浸泡為主,動作輕柔,避免磨擦;⑤糜爛面保持乾淨、乾燥或可薄塗抗生素軟膏,滲液明顯時可用生理鹽水等濕敷;⑥出血量較大、且不易止住者除採用壓迫方法止血外還可用止血藥物。


創面出血糜爛  



3.局部水腫


在尖銳濕疣治療後尤其是CO2鐳射術或冷凍療法後治療部位可發生暫時性水腫,多在5天內逐漸消退,但有少數嚴重者在短時間內不易消退。水腫發生最常見的部位是男性包皮,可出現明顯腫脹、疼痛等表現,嚴重者可發生包皮嵌頓。


(1)水腫發生原因


水腫發生的原因是局部組織受到某種損害後血管擴張,血清和組織細胞液外滲所致,主要有:①局部浸潤性麻醉;②男性包皮過長,重力向下;③各種壓迫引起外陰部血液、淋巴液回流受阻;④活動過多或劇烈運動;⑤清潔局部的藥液濃度過高或用較高溫度熱水沖洗局部。


(2)局部水腫的防治


水腫的防治主要針對引起水腫原因講行,如盡可能採用阻滯麻醉;男性陰莖上抬,避免其重力向下;減少各種壓迫;減少活動;清洗外陰水溫不宜過高,清潔局部的藥液濃度也不宜過高。水腫明顯時可用生理鹽水等濕敷,對發生包皮嵌頓者要採用手法複位或切開複位,並用抗生素預防細菌感染。


局部水腫  



4.創面延遲癒合


在用各種外用療法去除尖銳濕疣損害後,其創面大多數可在數日或10日左右癒合,但有少數患者其創面可較長時間不癒合或癒合緩慢。


(1)創面延遲癒合的原因


①治療尖銳濕疣時的創面過大,過深;②患者治療後休息不夠,活動太多,或內褲太緊磨擦創面;③創面水腫明顯或發生潰瘍或細菌感染;④患者免疫力和抵抗力低下,皮膚再生能力差;⑤創面處理不適當。


(2)創面延遲癒合的防治


創面延遲癒合的防治應針對導致其延長的原因,如盡可能防止在治療時創面過大、過深;患者治療後要注意休息,減少活動;內褲要寬鬆,透氣性好;防治創面水腫、潰瘍或細菌感染,注意加強營養等。


創面延遲癒合  



5.尿道和陰道狹窄


發生於男女性尿道,尤其是男性尿道和女性陰道壁的尖銳濕疣,在用鐳射術等去除尖銳濕疣損害後,由於其創面相互粘連,可引起尿道或陰道狹窄。臨床表現為尿道口變小,陰道變窄,最終可導致排尿困難或性交時疼痛。


預防尿道陰道狹窄的辦法可在治療尖銳濕疣後,適量塗抗生素藥膏或常用消毒藥液沖洗尿道或陰道。同時,要囑患者在治療尖銳濕疣後多飲水,通過排尿液防止尿道粘連來阻止尿道狹窄發生。一旦發現有粘連發生,應儘早採用尿道擴張術或陰道擴張術。


尿道狹窄  

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